TERMO DE ASSUNÇÃO DE RESPONSABILIDADE E COMPREENSÃO DE CONDIÇÕES E RISCOS

PARA ATIVIDADES DE MERGULHO

 

Ao assinar este termo, asseguro que através do meu conhecimento não possuir problemas de  saúde  ou  fatores  diversos  que  possam  interferir  e/ou  comprometer  minha  participação  em Operações de Mergulho   de   qualquer   natureza,   incluindo,   mas   não   se   limitando   a   problemas respiratórios, alergias, resfriados, doenças pulmonares, realização de cirurgia recentemente, gestação em qualquer período, epilepsia, enxaqueca,  histórico  de  síncopes  ou  desmaios,  enjoo, desinteria ou  desidratação  que  requeira intervenção  médica,  doenças  descompressivas,  incapacidade  de  fazer  exercícios  moderados,  lesão cranial  com  perda  de  consciência  nos  últimos  cinco  anos,  problemas  recorrentes  nas  costas  e/ou coluna, doença cardíaca não controlada por medicação, diabetes sem a realização de acompanhamento médico, doença no ouvido, hemorragia ou outros distúrbios sanguíneos, úlceras, uso ou tratamento para o uso de drogas ou alcoolismo nos últimos cinco anos. Declaro que fui devidamente instruído sobre os riscos, exigências técnicas e normas de segurança para a realização da Operação de mergulho contratada. Declaro que possuo a credencial (caso se aplique) e habilidade adequadas à realização da Operação de mergulho contratada seja ela em curso, treinamento ou batismo, que aceito e entendo como obrigatórias as determinações realizadas pelo responsável pela Operação de Mergulho e pela embarcação utilizada, sob pena de não realização da Operação de Mergulho sem qualquer devolução de valores de qualquer natureza. Declaro que li e concordo com todas as disposições dos Termos e Condições de Uso e da Política de Privacidade da Rebello Mergulho e Aventura. Voluntariamente desobrigo a Rebello Mergulho e Aventura e a Operadora de Mergulho Contratada e descarto a propositura de quaisquer ações, por danos pessoais, prejuízo de propriedade, invalidez temporária ou permanente e morte premeditada ou não que me ocorra como resultado da minha participação em atividades de mergulho, incluindo tais danos e prejuízos somente a minha pessoa e sob a minha total responsabilidade.  Na eventualidade de qualquer tipo de acidente que venha a me ocorrer, eu desautorizo todos e quaisquer parentes, amigos e afins, de adotar providências judiciais com relação às pessoas físicas e jurídicas envolvidas na autorização e realização dessas atividades. Estou ciente que a Operadora de Mergulho poderá, ainda, exigir o preenchimento dos dados abaixo neste documento fisicamente, colhendo inclusive minha assinatura no ato da operação de mergulho.

 

Autorizo publicações de meus registros de imagem feitos durante as atividades de mergulho

 

 

SIM                                 NÃO

(Marque com um X)

O preenchimento do formulário abaixo deverá ser em letra de forma e legível.

Instagram :____________________________ E-mail:____________________________

Nome Completo:_________________________________________________________

Identidade: ________________ Órgão Emissor: ________ Tel. ____________________

Nível de Certificação: _________________  Credenciadora: ______________________

Localidade e data: ______________________________,  ______/__________/_______

Contato emergência______________________________ Tel._____________________

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Assinatura